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我院完成首例超聲引導下應用聚多卡醇對急性囊內出血型甲狀腺結節硬化治療

部門: 超聲醫學 發布人: 高侃發布日期: 2018-03-09點擊量: 191847


      今年1月,超聲醫學科戴維德、高侃團隊成功完成了我院首例超聲引導下急性囊內出血型甲狀腺結節的硬化治療,并得到了甲狀腺乳腺疝外科繆剛主任醫師,內分泌科賈曉凡、牟忠卿、張麗娜醫師,病理科陳嵐、何淑蓉醫師的密切配合。
      甲狀腺、乳腺、肝、腎等各臟器的囊性病變是臨床常見的良性疾病,病變發展較快且較大時不僅影響美觀,而且會對鄰近器官產生壓迫癥狀,造成嚴重的病理生理學變化,應當給予及時的治療。但目前對囊性病變多采用外科手術切除的方法或者超聲引導下注射無水乙醇進行硬化治療。手術切除易受患者年齡、病變部位、出凝血狀態等多因素影響,風險較大。超聲引導下注入無水乙醇硬化治療雖然創傷較小,但藥品多為各醫院院內制劑,無固定批號,性質不穩定,容易致過敏及醉酒反應,不良反應較多。
      聚多卡醇是一種德國研制的新型泡沫血管硬化劑,與同等劑量的液體硬化劑比較,病灶治療面積大、過敏反應發生率低、不良反應少且具有一定的麻醉作用。目前多用于各器官靜脈曲張的治療,近年來國內外有學者用于肝腎囊腫的硬化治療,效果肯定。有研究表明囊性疾病的發生與年齡增長密切相關,我院作為國家老年醫學中心,患有囊性病變的高齡患者較多,手術切除風險大,且影響美觀,有可能造成甲狀腺功能減低,因此超聲引導下聚多卡醇的硬化治療便成為一種療效更佳、副作用更少的臨床治療路徑。
      患者為 34歲女性,正處于哺乳期,2周前突發右側頸部脹痛進行性加劇,經我院超聲掃查,發現甲狀腺右葉有一直徑5cm的囊性結節并伴出血。戴維德主任醫師和高侃主治醫師及時為患者實行了超聲引導下針吸細胞檢查,明確診斷為良性結節后首先進行了抽液、止血治療,抽出褐色液體約20ml并及時控制住出血。2天后又進行了聚多卡醇聯合矛頭蝮蛇血凝酶治療,患者的結節明顯縮小。在治療過程中,患者未感到疼痛等明顯不適,術后也未發生相關嚴重并發癥。1個月后復查,結節直徑1.2cm,縮小率95.4%,取得了顯著的療效。



      這是我院超聲醫學科完成的首例超聲引導下急性囊內出血型甲狀腺結節的硬化治療,為這一類急診患者及患有囊性病變的老年患者開辟了一種新的微創治療方法,填補了我院囊性病變臨床微創治療的空白。近兩個月團隊又相繼完成8例甲狀腺囊性結節,1例腎囊腫的硬化治療,患者均取得了較為滿意的治療效果,及時有效地為其減輕了癥狀。
      這項新技術創傷小,操作簡便,實用性強。 如果在臨床工作中得到進一步開展,不僅極大地減輕了老年患者的生理和心理負擔,而且能使急診患者得到及時精準的治療,將使更多的患者從中獲益。
 

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